Chưa có đầy đủ thông tin về tương tác thuốc. Tuy nhiên, thuốc có thể xảy ra một số tương tác trong quá trình sử dụng cùng thuốc khác. Do vậy, để đảm bảo an toàn, bạn cần thông báo cho bác sĩ hoặc cán bộ y tế về các thuốc đang sử dụng để được chỉ định một cách hợp lí và an toàn.
Sử dụng đúng theo hướng dẫn sử dụng và theo chỉ định của bác sĩ và không dùng thuốc quá liều.
Chỉ sử dụng thuốc khi còn hạn và nguyên vẹn. Chú ý rằng đây là thuốc tiêm trực tiếp và cơ thể mà không qua sự tham gia của hàng rào bảo vệ nào nên rất dễ gây nguy hiểm nếu thuốc không đảm bảo.
Thời gian điều trị sẽ phụ thuốc vào diễn biến lâm sàng và giai đoạn điều trị hoặc khi điều trị không có hiệu quả có thể cần tăng liều.
Không dùng cho người mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.
Không tiếp tục điều trị bằng Pemetrexed trong thời kỳ cho con bú sữa mẹ.
Dùng đồng thời với vaccine sốt vàng da.
Giới hạn sử dụng: Pemetrexed không được chỉ định cho điều trị những bệnh nhân ung thư phổi loại tế bào lớn (không nhỏ) tế bào vảy.
Pemetrexed gây ức chế chức năng tủy xương với biểu hiện giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu (hoặc giảm toàn thể huyết cầu). Bệnh nhân cần được theo dõi sự suy tủy trong suốt thời gian điều trị và ngưng điều trị bằng Pemetrexed cho tới khi lượng bạch trung tính tuyệt đối trở về mức ≥ 1500 tế bào/mm3 và tiểu cầu trở về mức ≥ 100000 tế bào/mm3.
Bệnh nhân điều trị bằng Pemetrexed cầ được hướng dẫ sử dụng Acid folic và Vitamin B12 để giảm các độc tính liên quan đến điều trị.
Bệnh nhân không điều trị dự phòng bằng corticosteroid có thể xuất hiện phản ứng trên da. Điều trị dự phòng bằng Dexamethason (hoặc thuốc tương đương) có thể làm giảm tần số và mức độ nghiêm trọng của các phản ứng trên da.
Chưa có đủ dữ liệu nghiên cứu ở bệnh nhân có độ thanh thải creatinin < 45ml/phút. Vì vậy, không sử dụng Pemetrexed ở những bệnh nhân này.
Bệnh nhân suy thận vừa và nhẹ (độ thanh thải creatinin từ 45-79ml/phút) tránh sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) như Ibuprofen và Aspirin (trên 1.3g/ngày) trước , trong và sau 2 ngày khi điều trị bằng Pemetrexed.
Cần ngưng sử dụng NSAID ít nhất 5 ngày trước khi sử dụng Pemetrexed.
Thận trọng khi sử dụng thuốc cho người có vấn đề về thận, tim.
Đối với bệnh nhân ung thư, không sử đụng Pemetrexed với vaccin sống giảm độc lực.
Nam giới khi đang sử dụng thuốc không nên có con ít nhất 6 tháng sau khi điều trị, bởi thuốc gây ảnh hưởng tới gen. Ngoài ra, Pemetrexed còn có thể gây vô sinh không thể phục hồi ở nam giới.
Thận trọng khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị bằng xạ trị trước, trong hoặc sau khi điều trị bằng Pemetrexed
Pemetrexed khi kết hợp với các thuốc gây độc thận (như Aminoglycosid, thuốc lợi tiểu quai, các hợp chất platin, Cyclosporin) có thể làm kéo dài độ thanh thải Pemetrexed. Cận thận trọng khi sử dụng Pemetrexed với các loại thuốc này.
Pemetrexed sử dụng với thuốc được bài tiết qua ống thận như Probenecid, Penicillin có thể kéo dài độ thanh thải của Pemetrexed.
Pemetrexed khi sử dụng với thuốc kháng viêm không steroid (NSAID, như Ibuprofen > 1600mg/ngày) và Aspirin liều cao (> 1.3g/ngày) có thể làm giảm độ thanh thải của Pemetrexed, từ đó làm tăng tác dụng phụ của Pemetrexed.
Không sử dụng Pemetrexed với vaccin sốt vàng (có nguy cơ gây tử vong).
Khuyến cáo không sử dụng Pemetrexed với vaccin sống giảm độc lực, nên sử dụng vaccin bất hoạt.
Probenecid: làm chậm thải trừ pemetrexed.
